Fecundación in Vitro (FIVTE)

Es la técnica estrella de los procedimientos de reproducción asistida tanto por su difusión actual como por los buenos resultados que ofrece haciendo que mujeres que no tenían otras posibilidades logren ser madres.

Básicamente consiste en extraer varios óvulos maduros de los ovarios de la mujer, inseminarlos en el laboratorio y, una vez fecundados e incubados durante algunos días, introducirlos en el interior del útero para su implantación. En realidad, pueden diferenciarse las siguientes fases:

Estimulación ovárica: consiste en la administración de una serie de fármacos para controlar y estimular la maduración de varios óvulos al mismo tiempo en los ovarios de la mujer. Tiene una duración variable de varios días a varias semanas y precisa controles médicos intermitentes para adaptar la dosis al tipo de respuesta de cada mujer, lo que conlleva realizar una media de 7 a 8 visitas al centro durante este periodo de tiempo.

La captación ovocitaria o extracción de los óvulos: se trata de una intervención quirúrgica bajo un tipo especialmente suave de anestesia general llamado sedación que consiste en la punción de ambos ovarios a través de la vagina de la mujer guiándonos por la ecografía. Una vez puncionado el ovario, se aspira el interior los folículos para extraer los óvulos y se envían al laboratorio. Suele tener una duración de 10 a 15 minutos y requiere ingreso hospitalario durante varias horas.

Fecundación in vitro propiamente dicha: consiste en la unión de cada óvulo maduro extraído con un número adecuado de espermatozoides, previamente seleccionados, para su fecundación. Una serie de horas más tarde, podremos valorar cuantos de estos óvulos han fecundado y si la fecundación ha sido normal. Los ovocitos que no hayan fecundado o lo hayan hecho de forma anormal se desecharán.

Incubación: una vez que hemos verificado la fecundación normal de varios de los ovocitos inseminados, mantendremos los preembriones durante al menos 24 a 48 horas en incubación. En este tiempo, los preembriones se dividirán, duplicando en cada división su número de células.

Transferencia: Llamamos así a la técnica por la que introducimos los preembriones al interior del útero de la mujer. El número de preembriones que vamos a transferir será una decisión conjunta entre la mujer o pareja en su caso y el equipo médico-biológico del centro, una vez informados adecuadamente de las posibilidades y recomendaciones de cada opción. Esta decisión es extraordinariamente importante porque puede ser determinante tanto para las opciones de embarazo como para la aparición de embarazos múltiples

Las principales indicaciones de la FIVTE son los problemas tubáricos (de las trompas), las alteraciones moderadas del semen, la endometriosis y los fallos de otras técnicas reproductivas.

La eficacia de la técnica está alrededor del 35% al 40% de gestaciones por ciclo. No está establecido un límite predeterminado de ciclos de FIVTE que puedan realizarse, pero si se recomienda reevaluar la situación y las opciones terapéuticas cuando ya se han realizado 3 ciclos.

Al igual que comentábamos para la inducción de la ovulación, los principales efectos adversos de este tipo de tratamiento son el embarazo múltiple y el síndrome de hiperestimulación ovárica, aunque no son los únicos: molestias abdominales alteraciones psicológicas, desplazamientos al centro...Por todo ello, consideramos que una buena información y el apoyo constante y decisivo, tanto de las parejas como del personal del centro, son determinantes en el mantenimiento del estado de ánimo y la sensación de fuerza necesaria para la realización de los mismos y su culminación.

Microinyección de Espermatozoides (ICSI)

Es una técnica complementaria dentro de un proceso de fecundación in vitro. Consiste en la introducción (o microinyección) de un solo espermatozoide previamente seleccionado en el interior de cada óvulo con el fin de fecundarlo.

Es una técnica ideada para aquellos casos en los que la mala calidad o cantidad de los espermatozoides no permite realizar una FIV con las suficientes garantías de fecundación. Por tanto, no supone ninguna diferencia respecto al tratamiento de la paciente ya que todo el proceso se realiza en el laboratorio.

Los espermatozoides pueden proceder del semen de la pareja o de donante. Pueden recuperarse del mismo semen o del interior del aparato reproductor masculino en los casos en que estén ausentes en el semen (azoospermia) mediante biopsia de testículo, aspiración de epidídimo o conductos deferentes, como en los casos de varones que se han realizado una vasectomía previamente.